España

El tratamiento de la anemia renal plantea retos económicos y epidemiológicos. La ERC afecta hasta a un 11% de los adultos en EE.UU.¹⁸ y el tratamiento con FEE supone un gasto mayor comparado con hierro intravenoso, vitamina D intravenosa u otros inyectables¹⁹. En EE.UU. se estima que los costes de Medicare generados por la enfermedad renal terminal alcancen los 28 mil millones de dólares anuales hacia el año 2010 (22 mil millones gastados en 2001³.

La detección selectiva de la anemia renal plantea dificultades por la variabilidad en las concentraciones de hemoglobina. Esto se debe posiblemente a variaciones en la  producción de eritrocitos cuando los pacientes reciben factores estimulantes de la eritropoyesis. Estos fármacos necesitan ajustes regulares de la dosis para mantener las concentraciones de Hb dentro de los niveles recomendados (11-13,5 g/dl en varones y 11-12 g/dl en mujeres). Un estudio demostró que la variabilidad de la hemoglobina aparecía en un promedio de tres veces al año en los pacientes con anemia renal y puede tener una duración de  varias semanas. En más del 90% de los pacientes  se observó al menos un episodio anual con  concentraciones de Hb que podían causar complicaciones⁴.

La ERC y la anemia renal se detectan frecuentemente en fases tardías de la evolución de la enfermedad. Es esencial estar alerta ante una posible anemia renal así como recomendar un diagnóstico y tratamiento precoces para abordar este problema de salud pública ^5–9.

Referencias

1. Coresh J, Astor BC, Greene T, et al. Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney function in the adult US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey. Am J Kidney Dis. 2003;41:1–12.
2. U.S. Renal Data System. USRDS 2004 annual report: atlas of end-stage renal disease in the United States. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2004.
3. Valderrabáno F, Golper T, Muirhead N, et al. Chronic kidney disease: why is current management uncoordinated and suboptimal? Nephol Dial Transplant. 2001;16:61–4.
4. Fishbane S, Berns JS. Haemoglobin cycling in hemodialysis patients treated with recombinant human erythropoietin. Kidney Int. 2005;68:1337–43.
5. Gouva C, Nikolopoulos P, Ioannidis JP, Siamopoulos KC. Treating anaemia early in renal failure patients slows the decline of renal function: a randomized controlled trial. Kidney Intl. 2004;66:753–60.
6. Lu WX, Jones-Burton C, Zhan M, et al. Survival benefit of recombinant human erythropoietin administration prior to onset of end-stage renal disease : variations across surrogates for quality of care and time. Nephron Clin Pract. 2005;101:c79–c86.
7. Collins AJ, Li S, St. Peter W. Death, hospitalization, and economic associations among incident hemodialysis patients with hematocrit values of 36 to 39%. J Am Soc Nephrol. 2001;12:2465–73.
8. Portoles J. The beneficial effects of intervention in early renal disease. Nephrol Dial Transplant. 2001;16:12–15.
9. Parfrey P. Anaemia in chronic renal disease: lessons learned since Seville 1994. Nephrol Dial Transplant. 2001;16:41–5.