España

La prevalencia de Enfermedad Renal Terminal (ERT) está aumentando en todo el mundo⁵. Este aumento se debe a múltiples factores:

• mejora de las pruebas y la identificación de la enfermedad
• incremento de las patologías asociadas (comorbilidades), como la diabetes
• mejoría en la supervivencia de los enfermos cardiacos (lo que incrementa el porcentaje de pacientes con riesgo de ERC)
• cambios demográficos en la población, como:
  
  
  • aumento del porcentaje de ancianos,
  • aumento del cociente hombre:mujer
  • aumento de la incidencia de nefropatía diabética, hipertensión y enfermedad vascular renal⁶.

El informe más reciente del United States Renal Data System (USRDS 2006*) ha estimado que en el año 2004, 472.099 pacientes estaban en tratamiento por una ERT⁷. Una estimación ha anticipado que en  2010, más de 650.000 pacientes anuales necesitarán tratamiento de la ERT, incluidos más de 170.000 casos nuevos que se presentarán durante ese año^8,9. El incremento de la prevalencia de ERC está superando el aumento del número de nefrólogos, de forma que está aumentando el número de pacientes atendidos por cada médico⁹.

*Los datos que se presentan aquí han sido aportados por el United States Renal Data System (USRDS). La interpretación y comunicación de estos datos son responsabilidad del autor(es) y en ningún caso se debe considerar una política o interpretación oficial por parte del gobierno de EE.UU.

Dado el incremento previsto de la ERT, se pueden introducir cambios para simplificar el tratamiento de la anemia renal. Estos cambios pueden incluir aumentar los recursos de personal sanitario mediante el aumento de la responsabilidad del personal de enfermería y la administración de dosis menos frecuentes. Los factores estimulantes de la eritropoyesis (FEE) disponibles en la actualidad se administran mediante inyección subcutánea o intravenosa. El tratamiento eficaz requiere tiempo y resulta muy laborioso porque la mayor parte de los pacientes con ERC necesitan una frecuencia de administración de hasta 3 veces por semana para conseguir las concentraciones de Hb deseadas¹⁰. Esto se debe a que los FEE son de acción corta y se deben administrar con frecuencia para mantener las concentraciones de Hb dentro de los rangos recomendados. Por ello,  representan una gran carga de trabajo para los profesionales sanitarios, resultan caras de administrar y se asocian a un mayor riesgo de infecciones relacionadas con la inyección en comparación con las pautas de dosificación menos frecuente. También resultan incómodas para los pacientes, de forma que pueden influir negativamente sobre el cumplimiento del tratamiento¹¹.

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Referencias

1. Renal Association. UK Renal Registry. The Eighth Annual Report. December 2005.
2. Ruggenenti P, Remuzzi G. Kidney Failure Stabilizes after a Two-Decade Increase: Impact on Global (Renal and Cardiovascular) Health. Clin J Am Soc Nephrol 2007;2:146–50.
3. Schaubel DE, Morrison HI, Desmeules M, et al.End-stage renal disease in Canada: prevalence projections to 2005. CMAJ. 1999;160:1557–63.
4. Morduchowicz GA, Winkler J, Wittenberg C, et al.Renal replacement therapy in the ninth decade of life. Geriatr Nephrol Urol 1992;2:147-9.
5. US Renal Data System, USRDS 2006 Annual Data Report: atlas of end-stage renal disease in the United States, National Institutes of Health, National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2006.
6. Xue JL, Ma JZ, Louis TA, Collins AJ.Forecast of the number of patients with end-stage renal disease in the United States to the year 2010. J Am Soc Nephrol. 2001;12:2753–8.
7. Osinski M, Wish J. Physician workforce: coming up short.Nephrol News Issues 2005;19:58–9,64,67.
8. National Kidney Foundation. KDOQI clinical practice guidelines and clinical practice recommendations for anaemia in chronic kidney disease. Am J Kid Dis 2006;47:S11–145.
9. Mahon A, Docherty B. Renal anaemia – the patient experience. EDTNA ERCA J 2004;30:34–7.