La anemia renal aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular, es más prevalente en pacientes con enfermedad renal crónica que en la población general, y es la mayor causa de muerte en pacientes con enfermedad renal crónica. La Anemia renal tiene un impacto negativo en la calidad de vida, en las funciones cognitivas e inmunitarias, empeorando el estado de salud.
Manejo Eficaz del Tratamiento
Debido a los problemas asociados con la anemia renal y el aumento de la prevalencia, morbilidad y mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica, es crítico un manejo eficaz.
Diagnóstico precoz
Aunque el tratamiento de la anemia renal está mejorando y el porcentaje anual de pacientes que reciben tratamiento con FEE previo a la diálisis está aumentando, la ERC y la anemia renal se diagnostican y tratan a menudo en fases tardías de la enfermedad, de forma que muchos pacientes siguen teniendo concentraciones de Hb significativamente menores a las recomendadas en las guías actuales14. Un diagnóstico y tratamiento precoces resultan especialmente importantes para conseguir un tratamiento eficaz, ya que se ha demostrado que previene la enfermedad cardiovascular, reduce las hospitalizaciones y el coste del tratamiento y disminuye la mortalidad1,5,6,7.
*Los datos recogidos aquí, han sido proporcionados por el United States Renal Data System (USRDS).La interpretación y difusión de estos datos son responsabilidad del autor/es y en ningún caso es una interpretación oficial del gobierno Americano.8
Variabilidad de la hemoglobina
Otros tratamientos actuales provocan cambios intermitentes de actividad eritropoyética, que se traducen en fluctuaciones de la concentraciones de Hb15,16. Estos episodios de ‘variabilidad de las hemoglobina’ ocurren hasta 3 veces al año y condicionan que los enfermos estén durante estos periodos con concentraciones de Hb por encima o debajo de los valores diana17. Esto puede determinar lesiones tisulares o en los órganos que contienen células con receptores para la eritropoyetina, como el tejido cerebral, los vasos sanguíneos, la retina, los intestinos y los riñones18. Para evitar estas fluctuaciones se necesitan frecuentes ajustes de la dosis (6 anuales como media) para mantener una concentración de Hb dentro del rango recomendable.
Siguiente en esta Sección (Resistencia al tratamiento)
Referencias
-
Weiner DE, Tighiouart H, Vlagopoulos PT, et al. Effects of anaemia and left ventricular hypertrophy on cardiovascular disease in patients with chronic kidney disease. J Am Soc Nephrol 2005;16:1803–10.
-
Silverberg D. Outcomes of anaemia management in renal insufficiency and cardiac disease. Nephrol Dial Transplant. 2003;18:ii7–
-
Parfrey P. Anaemia in chronic renal disease: lessons learned since Seville 1994. Nephrol Dial Transplant 2001;16:41–5.
-
Obrador GT, Roberts T, St. Peter WL, et al. Trends in anaemia at initiation of dialysis in the United States.Kidney Int 2001;60:1875–84.
-
Gouva C, Nikolopoulos P, Ioannidis JP, et al. Treating anaemia early in renal failure patients slows the decline of renal function: a randomized controlled trial.Kidney Intl 2004;66:753–60.
-
Lu WX, Jones-Burton C, Zhan M, et al. Survival benefit of recombinant human erythropoietin administration prior to onset of end-stage renal disease : variations across surrogates for quality of care and time. Nephron Clin Pract 2005;101:c79–c86.
-
Portolés J. The beneficial effects of intervention in early renal disease. Nephrol Dial Transplant 2001;16:12–5.
-
US Renal Data System, USRDS 2006 Annual Data Report: atlas of end-stage renal disease in the United States, National Institutes of Health, National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2006.
-
Berns JS, Elzein H, Lynn RI, et al. Haemoglobin variability in epoetin-treated hemodialysis patients. Kidney Int 2003;64:1514–21.
-
Breiterman-White R. Haemoglobin variability: impact on anaemia management practices. Nephrol Nursing J 2003;30:456–9.
-
Collins AJ, Brenner RM, Ofman JJ, et al. Epoetin alfa use in patients with ESRD: an analysis of recent US prescribing patterns and haemoglobin outcomes. Am J Kidney Dis 2005;46:481–8.
-
Fishbane S, Berns JS. Haemoglobin cycling in hemodialysis patients treated with recombinant human erythropoietin. Kidney Int 2005;68:1337–43.
